フィナステリドとデュタステリドには、作用する酵素の種類や効果の範囲、副作用のリスク、体内に残る時間（半減期）、費用などに違いがあります。以下の表では、それぞれの特徴を比較しています。

それぞれの違いを理解したうえで、医師の指導のもと自分の症状や目的に合った治療薬を選ぶことが大切です。

※画像は参考

両者の最大の違いは、薄毛を引き起こす原因物質（5αリダクターゼ）を阻止できる「範囲」にあります。

5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型の2種類が存在しており、それぞれ分布する部位が異なります。Ⅰ型は後頭部や側頭部に多く、Ⅱ型は前頭部や頭頂部に多く存在するのが特徴です。

※画像は参考

フィナステリドは主に「Ⅱ型」にのみ作用するのに対し、デュタステリドは「Ⅰ型とⅡ型」の両方に作用します。

フィナステリドとデュタステリドには、共通して報告されている副作用があります。具体的には以下のような症状です。

【副作用の例】

・性欲の低下
・勃起不全（ED）
・射精障害・精液量の減少
・肝機能障害
・抑うつ症状

副作用の種類はほぼ共通していますが、発生頻度には多少の違いがあります。ただし、研究や調査が行われた国によって数値にはばらつきがあるため、以下の表の数値はあくまで目安として参考にしてください。

【フィナステリドとデュタステリドの副作用と発生頻度（目安）】

※フィナステリドの国際臨床試験での副作用（記載のあった症状のみ抜粋）

性欲の低下 1.8%、勃起不全（ED）：1.3%、射精障害：1.2%未満

出典：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「イ.起原又は発見の経緯及び外国における使用状況等」

※デュタステリドの各臨床試験での副作用（記載のあった症状のみ抜粋）

国際臨床試験…性欲の低下 3.3％、勃起不全（ED） 5.4％、射精障害 3.3％
韓国での市販後調査…性欲の低下 1.3％、勃起不全（ED） 1％、射精障害 0.1％
国内非ランダム化試験…性欲の低下 8.3％、勃起不全（ED） 11.7％、射精障害 5.0％

出典：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」

抑うつ症状や肝機能障害に関する症例報告はあるものの、発生頻度を統計的に算出できるほど多く報告されているわけではなく、発生は稀とされています。

フィナステリドとデュタステリドは、薬が体内に残る時間（半減期）にも大きな違いがあります。フィナステリドの半減期は約6〜8時間と比較的短いのに対し、デュタステリドの半減期は約3〜5週間と長いことが特徴です。

【注意！】
フィナステリドとデュタステリド服用中・休薬後の一定期間は献血禁止です。
血液全体を採る「全血献血」だけでなく、血小板や血漿などの一部の成分だけを採る「成分献血」もできないことに注意してください。

【フィナステリドとデュタステリド服用後、献血禁止となる期間】

出典：日本赤十字社 福岡県赤十字血液センター「服薬と献血について」

フィナステリドとデュタステリドは、治療にかかる費用にも違いがあります。一般的にはデュタステリドの方がやや高額ですが、より広範囲に作用する特徴があるといわれています。フィナステリドは比較的費用を抑えてAGAの進行を予防したい方に向いている薬です。

すでにフィナステリドを服用している場合、薬の変更を検討する際はデュタステリドへの切り替えが選択肢になることもあります。ただし、薬の変更は必ず医師に相談して行うことが大切です。

自己判断で薬を変更するとホルモンバランスに影響し、体調不良につながる可能性があります。また、フィナステリドとデュタステリドは併用できません。同じ作用機序の薬であるため、副作用のリスクが高まる可能性があります。

【注意！】切り替え時の「初期脱毛」
フィナステリドからデュタステリドへの切り替え時に、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こる方がいます。これはヘアサイクルがリセットされ、髪の毛が新しく生える準備を始めるために起こる現象です。通常は数ヶ月ほどで治まりますが、不安な場合は医師に相談してください。

フィナステリドとデュタステリドはどちらもAGA治療に用いられる薬ですが、作用する酵素の種類や効果の範囲、副作用の発生頻度、体内に残る時間などに違いがあります。一般的には、フィナステリドは初めてAGA治療を行う方に選ばれることが多いです。一方、デュタステリドは薄毛を引き起こす原因物質（5αリダクターゼ）のⅠ型とⅡ型の両方に作用する薬を希望する方に選ばれる傾向があります。ただし、どの薬が適しているかは症状や体質によって異なるため、医師と相談しながら選ぶことが重要です。

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