子作り（妊活）中の夫婦に対して、AGA（男性型脱毛症）治療のミノキシジル外用薬の副作用はないでしょうか？ ミノキシジルやフィナステリド使用による子作りへの影響（副作用）について、男性だけでなく、女性への影響も含めて、正しい知識を解説します。

このコラムのポイント

AGA（男性型脱毛症）治療薬として注目されているミノキシジル外用薬は、その発毛効果が医学的に証明されています。しかし、投薬が長期間にわたるだけに、副作用のことも心配になります。ミノキシジル投与のメリットとデメリットをきちんと理解したうえで、正しく使用することが大切です。

ところで、AGA（男性型脱毛症）に遺伝的要因が大きく関与していることは広く知られています。そのため、AGA（男性型脱毛症）家系に生まれた方は、AGA（男性型脱毛症）を発症する前やごく初期、つまり比較的若いころからミノキシジルの投与を開始する場合も少なくないでしょう。ミノキシジルには発毛（新しく毛髪を生やす）効果だけでなく、育毛（いま生えている毛髪を元気にする）効果もあるため、この使い方は間違っていません。

しかし、それが子作りを考えた、いわゆる妊活中の場合、ミノキシジルによる副作用はないのでしょうか？

ミノキシジル使用による子作りへの影響について、男性だけでなく、女性への影響も含めて、正しい知識を理解していきましょう。

発毛剤・育毛剤として注目を集めている「ミノキシジル」。これは、現在、発毛剤としては国内のOTC医薬品の中で唯一認可されている成分の名称です。

さて、ミノキシジルにはどのような副作用があるのでしょうか。 「塗りミノ（外用薬）」について、日本皮膚科学会のガイドラインは「有害事象」として、

などを挙げています。

「瘙痒」とはかゆみのこと、「紅斑」は皮膚が赤くなること、「落屑」とはフケが出ることです。そのほかに、頭痛、めまい、胸の痛み、心拍数増加、手足のむくみ、原因不明の急激な体重増加なども報告されていますが、発現率は低いようです。

一方、内服ミノキシジルの副作用としては、全身の多毛、血圧低下、めまい、動悸、ふらつき、手足のむくみ、その他、降圧剤の作用と思われる全身症状が主です。

循環器系の既往症や、加療中の疾患のある人は、必ず医師に相談するようにしましょう。

さて、一般的に薬の服用による子作りへの影響について、３つの視点から考えてみましょう。

ミノキシジルの子作りへの影響（１）性行為

１つは、性行為への影響、2つめは精子や受精率への影響、そして3つめが、胎児や生まれてくる赤ちゃんへの影響です。

まず、性行為への影響について。

ある種の薬は、投与することによって性欲（リビドー）の減退や、勃起障害（ＥＤ）などを引き起こす場合がります。つまり、薬の影響でセックス行為がうまくできなくなることです。しかし、ミノキシジルには性欲（リビドー）の減退や勃起障害（ＥＤ）などの性機能低下に関する医学的な根拠は存在しません。

ミノキシジルの子作りへの影響（２）精子

次は精子への影響について考えてみましょう。
男性不妊の原因の90％造精機能障害、つまり、精子を作り出す機能に問題があるためといわれます。一般的に、一度の射精で１億〜数億の精子が射精されますが、その99％は子宮にたどり着く前に死滅します。そこから卵子の周囲までたどり着けるのは、さらにその100分の1程度。無事に受精できる精子はとても元気なものだけで、どこかに異常があるとか、元気のない精子は淘汰されています。

さて、妊活（子作り）中の夫婦にとっては、男性の精子の運動性が高く、元気で、射精される量も充分であるかどうかは重要な問題です。したがってAGA治療薬の影響で、精子の量が減少するとか、なんらかの異常が起きると受精率低下につながりかねません。しかし、ミノキシジル使用による造精機能への影響の報告はないため、この点でも心配はないでしょう。

ミノキシジルの子作りへの影響（３）胎児や生まれてくる赤ちゃん

最後に胎児や生まれてくる赤ちゃんへの影響について考えてみましょう。
前述のように受精できる精子は元気なものだけ。したがって、男性が使用した薬の影響で精子になんらかの異常が起きたとしても、その精子が受精する可能性はとても低いといわれます。仮に受精した場合でも、妊娠4週間未満では、薬剤の影響を受けた受精卵は着床しないか、流産するか、あるいは完全に修復されるため、催奇形性などが報告されている一部の薬剤以外は心配する必要はありません。

そのため子作り（妊活）中の男性がミノキシジルを使用しても、問題はありません。

前述の通り、子作り（妊活）中の男性のミノキシジル使用は、なにも問題はありません。安心してAGA治療のために、ミノキシジル使用を続けましょう。

しかし、女性の場合は注意が必要です。

ミノキシジル外用（塗り薬）は男性のAGAだけでなく、女性のAGA（ＦAGA：女性男性型脱毛症）の治療にも効果があり、前述の日本皮膚科学会のガイドラインでも、「推奨度Ａ」評価を受けています。

ミノキシジル外用薬は妊婦や妊娠していると思われる人に注意が必要

市販されているミノキシジル外用薬（塗り薬）の「副作用」の項目には、妊婦や胎児に直接影響するような症状の記載はありません。しかし、「使用上の注意」では、妊娠中の使用については、その安全性が充分に確認されていないとなっています。したがって、妊婦や妊娠していると思われる人への使用は注意が必要です。

ミノキシジル外用薬は受信乳中の女性も注意が必要

また、授乳中の女性がミノキシジル外用（塗り薬）を使用した場合、母乳中にミノキシジルが移行することがわかっています。つまりお母さんがミノキシジルを使用すると、赤ちゃんは母乳を通じてミノキシジル成分を摂取することになるのです。

したがって、授乳中の女性は、ミノキシジル外用（塗り薬）を使用すべきではないでしょう。

前述の通り日本では内服薬のミノキシジルは製造されていませんが、米国で製造・販売されている内服ミノキシジル製剤の添付文書には、「妊娠中や避妊を受けていない妊娠の可能性のある女性にはお勧めできない」と明記されています。

子作り（妊活）中の女性と授乳中の女性は、内服ミノキシジル（飲み薬）を使用すべきではありません。

日本皮膚科学会のガイドラインで、ミノキシジル以外にAGA治療「推奨度Ａ」評価のものに「フィナステリドの内服」もあります。「プロペシア」という商品名を耳にされた方も多いと思いますが、これがフィナステリドを主成分とする医薬品の商品名（ＭＳＤ株式会社）です。

AGA（男性型脱毛症）のメカニズム

AGA（男性型脱毛症）には、男性ホルモンの一種であるＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）が大きく関わっているといわれています。ＤＨＴは、テストステロンという男性ホルモンが、「５αリダクターゼ」という酵素と反応して産生されます。フィナステリドは５αリダクターゼの作用を阻害することで、ＤＨＴによる脱毛作用を抑止するのです。

フィナステリドの副作用について

さて、このフィナステリドは、その副作用として、リビドー減退や、勃起機能不全、射精障害、精液量減少などが報告されています。

また、妊娠中の女性に投与した場合、男児胎児の生殖器官などの正常発育に影響をおよぼす可能性があるとして、妊婦や妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性の服用は「禁忌」となっています。そもそも、フィナステリドは男性ホルモンに強く作用するため、女性への投与は適応外となっています。

さらに、女性自身が服用しなくても、割れた錠剤を女性が手で触ることにも注意する必要があります。

したがって、子作り（妊活）中の夫婦の場合、フィナステリドの使用には細心の注意が必要です。

子作り（妊活）も諦めず、AGA（男性型脱毛症）治療も諦めないためにも、AGA（男性型脱毛症）治療の専門クリニックなどで医師と相談しながら、夫婦で協力することが大切ですね。

日本のOTC医薬品の中で唯一発毛効果が承認されている塗り薬・ミノキシジル、その正しい使用法とその効果について、ご理解いただけたでしょうか。子作りに真剣に向き合うためにも、AGA（男性型脱毛症）治療薬の正しい使い方を夫婦で知ることが大切ですね。

薬は正しく使ってこそ、期待される効果が得られるものです。焦らず、慌てず、ミノキシジルと末永くつきあっていきましょう。